如果腳上出現這5個表現，說明已經出現糖尿病足感染瞭，必須立即就醫！
對糖尿病病友來說，哪怕是一丁點的皮膚破潰、微不足道的擦傷，都可能成為細菌侵入的突破口。
這些平時看似無害的小傢夥們，在糖友腳丫這片“風水寶地”上，如魚得水，迅速繁殖擴張，引發炎癥反應加劇。最終在高血糖與免疫力下降的雙重助攻下，逐步演變成為糖尿病足病。
國際糖尿病聯盟曾甩出一組數據，揭示瞭一個驚人的事實：約15%的糖友被列入糖尿病足高風險群體，其中5%的人正飽受糖尿病足病所帶來的痛苦煎熬[1]。
更讓人倒吸一口涼氣的是，糖尿病足潰瘍患者的年死亡率高達驚人的11%，而面臨截肢風險的患者比例更是達到瞭22%[2]。
因為神經病變和缺血，發生感染後的進展過程很快，容易導致組織壞死，使得有效幹預的時間窗非常有限！因此，早期識別發現感染並及時治療，可以避免很多不必要的截肢或截趾。
2023版國際糖尿病足工作組（IWGDF）發佈的《糖尿病足感染診斷與治療指南》明確警示我們，當腳部出現以下5個核心臨床表現中的任意兩項或兩項以上時，應高度警覺並及時就醫，說明已經出現糖尿病足感染瞭！
癥狀1：局部腫脹或硬結
表現：腳局部腫脹或硬結，可能出現在腳趾、腳背、腳底或者腳踝等任何角落。
在沒有受到明顯外力傷害的情況下，若發現腳部突發腫脹或形成硬結，通常意味著炎癥反應正在加劇。
如何識別腫脹和硬結呢？
一是摸，用手輕輕地觸摸足部每一寸肌膚，如果發現原本平坦的地貌中出現瞭一塊不請自來的“小石頭”，那很可能就是硬結瞭。這塊硬結不僅摸起來比周圍組織更堅實，而且往往伴隨著輕微按壓時的疼痛或不適感。
二是看，觀察足部是否有局部隆起或形狀改變。倘若某處皮膚下方看似藏有不明物體，且顏色略紅或伴有輕微發紫，那麼這極有可能是腫脹和硬結共同構建的“防禦工事”。
總之，當你在給腳丫子做日常體檢時，發現任何與正常柔軟手感不符的局部硬塊，或是肉眼可見的腫脹區域，都應當提起十二分警惕，因為它們可能是糖尿病足感染發出的重要預警信號。
癥狀2：紅斑延伸>0.5厘米(創面周圍)
表現：創口周圍出現超過0.5厘米的紅斑。
在糖友足部的微觀戰場上，紅斑就好比是身體免疫系統拉起的一道“戰時警戒線”。當創口周圍出現超過0.5厘米的紅斑時，這就仿佛是前線陣地發出瞭緊急信號：“細菌大軍正在集結，感染正伺機擴大地盤！”
想象一下，原本平靜無波的皮膚表面遭受瞭一次小小的創傷（創口），就像城池被敵軍攻破瞭一個小缺口。正常情況下，咱們人體自帶的防禦部隊——白細胞會迅速集結，將戰火控制在一定范圍內。
然而，在糖友的腳丫子上，由於血糖過高導致的免疫力下降和血液循環受阻，這道防線可能變得脆弱不堪。一旦創面出現，炎癥反應可能會不受控地蔓延開來，紅斑區域像顏料滴入水中般逐漸向外擴散。
若創口的紅斑區直徑超過瞭0.5厘米，那便是身體在傳遞一個嚴肅的警告：感染可能已經突破瞭第一道防線，需要立即采取醫療幹預，以免演變成糖尿病足的大戰役。
癥狀3：局部壓痛或疼痛
表現：出現新的、明顯的局部疼痛或者壓痛。
每天睡前洗腳的時候，糖友用指尖輕柔地在腳趾、足底、腳背、腳踝等所有部位展開細致排查：輕輕地像擠氣球一樣逐個按壓腳上的骨頭、關節以及皮膚組織，探尋那些可能隱藏的局部壓痛點。
如果在某個區域按下後，感覺像是觸碰到瞭一隻正在生氣的小刺蝟，或者仿佛觸動瞭身體內部的一根敏感琴弦，引發出一陣突如其來的疼痛或不適感，那就要高度警惕啦！
要知道，對於部分糖友來說，由於長期存在的神經病變可能會導致感覺減退或麻木，但即使如此，新的、明顯的局部壓痛或疼痛仍然可能是感染悄然滋生的信號燈。
所以，別忘瞭每天用你的“偵探手指”給腳丫子做個全面體檢，一旦發現異常情況，盡快就醫。
癥狀4：局部發熱
表現：腳丫子的某一部位溫度明顯高於周邊。
這意味著，免疫系統正在奮力抵抗潛在感染，身體內部正上演的“微型消防演習”。
想象一下，你的腳趾、腳背或腳底仿佛變成瞭一個微縮戰場，白細胞戰士們與入侵的細菌展開瞭激烈的交鋒。戰鬥過程中產生的熱量和炎癥因子就像烽火狼煙般升高瞭局部皮膚溫度。
因此，當你用溫暖的手掌去感受腳部每個角落時，一旦發現某個部位溫度異常，那就得敲響警鐘瞭！
癥狀5：膿性分泌物
表現：腳部傷口處冒出瞭黃色或綠色的“膿性分泌物”。
一定要特別警惕，這是實實在在的感染警報信號！
膿性分泌物就好比是身體防禦系統與病菌激戰後的“戰場遺跡”。膿性分泌物實則是白細胞大軍英勇犧牲後，與被消滅的細菌殘骸，共同形成的“戰鬥成果”。
當傷口出現這種膿液時，意味著炎癥反應已達到高潮，而糖友的免疫功能又相對薄弱，易造成感染擴散。
《糖尿病足介入綜合診治臨床指南》（第六版）強調，依據局部炎癥癥狀、體征基礎，如出現膿性滲出物或局部紅腫熱痛等典型表現及發熱、白細胞升高、紅細胞沉降率（ESR）提高、C反應蛋白（CRP)升高的系統癥狀等，即可作出糖尿病足感染診斷[3]。
在糖友的健康保衛戰中，糖尿病足感染無疑是那個狡猾且兇險的“敵方大將”。因此，每一位勇敢的糖友都得化身成足部狀況的“貼身保鏢”，一旦發現上述5位“癥狀小兵”中有兩位或以上前來報到，千萬記得第一時間拉響醫療警報，火速尋求專業醫生團隊的“火力支援”，並一絲不茍地執行那份量身定制的規范化治療方案，就像緊握作戰地圖般精準出擊。
參考文獻：
[1]中國醫療保健國際交流促進會糖尿病足病分會, 國際血管聯盟中國分部糖尿病足病專傢委員會.中國糖尿病足診治指南.中國臨床醫生雜志.2020,48（1）：19-27.
[2]徐旭英.《中國糖尿病足防治指南2019》解讀[J].中國臨床醫生雜志,2023,51(04):394-397.
[3]李茂全.糖尿病足介入綜合診治臨床指南（第六版）[J].介入放射學雜志,2020,29(09):853-866.